猫注射位点长肉瘤怎么回事

皮下囊肿是指发生在真皮或皮下，具有囊腔结构，外有囊壁，内有液体或其他成分的病理结构。皮下囊肿形态大多为圆形，突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹，故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感。其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。一般发展有局限性，不会无限扩大造成局部压迫症状。

注射位点肉瘤，猫注射部位肉瘤约在90年代被发现。此种肿瘤由于一开始被认为于狂犬疫苗内含铝佐剂有关而被称为猫疫苗相关肉瘤。但近年的研究中发现，疫苗中是否有含铝佐剂与患此肿瘤并无明显的正相关，也可能由注射其他疫苗或药物而引起，因此现被称为FISS。详细的致病致病机制尚不清楚，但是佐剂和对抗原的免疫反应，或注射部位的慢性炎症反应可能有关。常见的组织病理结果为纤维肉瘤。

患病猫在免疫或注射后的数周或数月内在其注射部位出现快速生长的软组织肿块。该肿瘤可能起源于皮下或肌肉，因此所有在肩胛部或股部发现的浅表或深部肿物的猫都应该怀疑是否为FISS。确诊FISS通常需要进行手术活组织检查，细针抽吸后进行细胞学检查也常常能够确诊。

临床症状是在以前注射疫苗的部位或其他注射位点软组织肿胀：常见部位为后肢或腹胁部、胸部背外侧、肩胛间隙或肩胛骨上。数周后软组织肿胀转化为非常坚硬的无痛性肿块。随着时间的进展，皮下肿块不能再移动，而是附着于组织深部，包括骨组织。如果不进行治疗，肿块因血管分布而迅速增大到足以引起表面坏死。

细胞学检查：细针抽吸肿物淡黄色粘稠液体，显微镜下所见脱落大量细胞成簇或散在分布，细胞呈梭形，轻度大小不一；核成椭圆形，核亦轻度大小不一；胞浆嗜碱性，核质比高；核仁清晰可见。细胞学特征符合间质型细胞。

FISS的治疗建议采取积极的手术切除，作出诊断后应尽快手术切除肿瘤以减少肿瘤转移的机会。积极手术的猫无病存活时间更长，肿瘤位于前肢的猫比位于躯干的猫存活时间长。直径小于2cm的FISS积极手术切除肿瘤后通常能长期缓解。

1、三重疗法

手术：手术干预是治疗的基础，必须制备宽而深的手术切口，因为肿瘤的侵入性很强，可延伸到可触及的肿块范围之外。

放疗：放疗有助于控制延伸超过肿块范围及进入邻近组织的肿瘤，必须与手术治疗相结合。

化疗：术前化疗可减小肿瘤，促进手术摘除。各种采用阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、卡铂及米托蒽醌的治疗方案均可获得反应。对难以切除的肿瘤，化疗可缓解症状，增加病猫的舒适程度。

2、辅助疗法

支持疗法：可采用丁丙诺啡以0.005～0.01mg/kg 每6-12小时一次 肌注、静脉或皮下的剂量控制疼痛，猫可耐受经口途径给药，效果可持续6h。

本病例中，猫股部发现肉球，切开为黄色，怀疑是注射位点肉瘤，确诊可以对黄色切开物进行细胞学检查。