猫狗锁颌综合征

一、什么是锁颌综合征

不能自如开合嘴巴我们称之为锁颌综合征，影响下颌关节活动性或者咀嚼肌功能的疾病都会造成锁颌综合征。

二、控制口腔开合的几个因素

1.下颌关节的灵活性，即下颌关节是否能自如活动，以门为例：固定门的铰链、和门前后是否有阻挡决定了门的活动范围。同理下颌关节，关节本身的强直称之为真性强直，周边骨骼的影响比如颧骨弓或者髁凸影响称之为假性强直。

2.咀嚼肌的功能是否正常，这好比是开门的人是否有力量。涉及两个方面，一方面是咀嚼肌本身是否有足够的力量打开口腔，另一方面控制咀嚼肌的神经是否正常功能。

三、下颌关节的解剖

综合这2个要素，在犬猫造成锁颌综合征的主要原因如下：

1.下颌关节僵硬强直，即不能正常的活动，主要是骨折造成的，分为关节内和关节外骨折，关节外包括角突、髁突、颧骨弓骨折。常见于大型犬，大体型犬相对活动范围更大，被创伤的机会也就大一些。

2.下颌关节脱位，猫比较易出现这种情况，因为猫的下颌关节角度更大。

3.下颌关节先天性发育不良，这种少见，有些品种如波士顿梗可能会出现。

4.三叉神经功能受损，如三叉神经麻痹，三叉神经麻痹造成的口腔开合障碍，同时可能出现眼睑反应丧失等面神经功能缺失的表现。

5.咀嚼肌炎，通常是自体免疫性的，咬肌和咀嚼肌的肌纤维有1型和2M型肌纤维，发生咀嚼肌炎时，免疫系统攻击2M纤维，造成肌肉萎缩。检测2M抗体是确诊依据。

6.下颌关节肿瘤，包括骨软骨肉瘤、骨肉瘤。

7.眼球后肿瘤或者脓肿。

8.下颌关节的感染或者严重的耳道疾病，因为疼痛造成的下颌关节开合障碍。

四、猫狗锁颌综合征的临床症状

1.流涎

2.有食欲，但是咀嚼进食

3.触诊口腔的时候明显抗拒

4.无法打开或者无法闭合口腔

5.体重下降

五、猫狗锁颌综合征的诊断方式

1.常规的血检，血常规、生化检查

2.影像学检查，CT诊断下颌关节相比于X光有绝对的优势，

头部结构复杂，X光下结果重叠明显，很多小的骨折难以判断。

3.磁共振检查，对于怀疑三叉神经麻痹造成口腔开合障碍的病例，需要磁共振检查脑部主要是脑干部位是否存在异常。

4.检测2M抗体是确诊自体免疫性咀嚼肌炎的依据，但是能做该检测的实验室很少，临床上对于咀嚼肌炎更多的是排除法，排除下颌关节的强直病因以后，再给与免疫抑制剂治疗性诊断。

六、猫狗锁颌综合征的治疗方式

1.手术：对于很多下颌关节强直的病例，推荐手术治疗，目的在于恢复关节角度、让关节恢复到灵活的状态，手术方案包括部分颧骨弓切除术、髁突切除术、甚至部分上颌骨切除。

2.对于因关节强直造成的锁颌病例如果不做手术干预，保守治疗应做好止痛、抗生素预防继发感染、逐步复建增加口腔的开合程度。

3.咀嚼肌炎的治疗需要激素或者免疫抑制剂的参与。

4.肿瘤、球后脓肿或者严重耳病造成的开合困难，要解决原发问题、缓解疼痛，部分病例临床症状可以得到较大改善。

5.支持疗法：无论是哪种原因造成的锁颌综合征，在治疗初期都应该保证食物的摄入，可以喂食流食，或者埋置颈部饲管甚至胃管。

七、猫狗锁颌综合征的预后

咀嚼肌炎和下颌骨强直是锁颌综合征里预后相对好的，80%可以通过手术或者药物达到长期控制，神经病变造成的三叉神经麻痹和下颌关节处肿瘤预后很差。

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